Pánevní zánětlivá choroba je infekční onemocnění, které postihuje dělohu, vejcovody, někdy vaječníky (vaječníky samy o sobě jsou proti infekcím poměrně odolné) a může se rozšířit až na pánevní pobřišnici.
Velká většina případů je způsobena dvěma pohlavně přenosnými bakteriemi. Na prvním místě je to Chlamydia trachomatis, v našich krajích výrazně vzácnější je Neisseria gonorrhoeae (původce kapavky).
Pánevní zánětlivá nemoc se projevuje bolestmi (často jen pobolíváním) v podbřišku, bolestmi při souloži, může být nažloutlý výtok, častým projevem je i krvácení nebo špinění „mimo cyklus“ nebo opakované špinění při užívání antikoncepčních pilulek (tzv. krvácení z průniku – tzv. krvácení z průniku Chlamydie trachomatis). Celkové příznaky (zvýšená teplota) obvykle chybí.
Lékař při vyšetření zjistí bolestnou dělohu a její okolí. To většinou stačí k tomu, aby vyslovil diagnózu a zahájil léčbu antibiotiky, nejprve ambulantní, pokud se potíže zhoršují, je nutný pobyt v nemocnici (nejtěžší formy pánevní zánětlivé choroby je nutno operovat). Je však dobře vědět, že z gynekologického vyšetření se spolehlivá diagnóza udělat nedá, asi v polovině případů mají potíže jinou příčinu (jak zjistili studie, které nemocné ženy vyšetřovaly pomocí laparoskopie, tj. kamerou zavedenou přímo do dutiny břišní). Přesto není chyba každé podezření agresivně léčit, protože následky neléčené nebo pozdě léčené pánevní zánětlivé choroby mohou být závažné (neplodnost). V léčbě se používají antibiotika, na která jsou citlivé obě uvedené bakterie. Léčba partnera je vhodná – pánevní zánětlivá choroba je pohlavně přenosná infekce. Zpětně lze diagnózu potvrdit důkazem bakterií Chlamydia trachomatis nebo Neisseria gonorrhoeae v děložním hrdle – prokázání však trvá několik dní a tak dlouho nelze s léčbou vyčkávat.
Prevencí pánevní zánětlivé choroby je na prvním místě zodpovědný výběr sexuálních partnerů. Proti přenosu bakterií do značné míry (ne stoprocentně) chrání kondom. Určitý ochranný vliv má i hormonální antikoncepce všeho druhu, včetně hormonálního nitroděložního tělíska (vliv hormonů na hlen v kanálku děložního hrdla způsobuje, že je pro bakterie těžko přestupný a riziko vzestupu infekce na dělohu a vejcovody je sníženo).
Opakovaná pánevní zánětlivá nemoc znamená buď opakovanou infekci od neléčeného partnera (nebo od partnera opakovaně infikovaného další partnerkou) nebo jde o jiné onemocnění než zánět. Potvrzení diagnózy laparoskopií a důkazem bakterií je v těchto případech velmi vhodné.
„Chronická“ pánevní zánětlivá nemoc v přesném slova smyslu zřejmě neexistuje. Buď se jedná o potíže vyplývající z pozánětlivých změn (srůsty) nebo o nějaké jiné onemocnění, které způsobuje bolesti v podbřišku. K diagnóze chronických pánevních bolestí je většinou nutná laparoskopie.